坚持不搞大医院！上海医疗机构“十三五”规划出炉

添加日期：2017年6月6日 阅读：1595

近日，作为国际化大都市的上海出台了《上海市医疗机构 设置“十三五”规划》(以下简称《规划》)，这个在医疗机构规划布局方面一直以不搞超大规模医院而显得“另类”的地方，“十三五”《规划》又有什么“另类”的，值得关注。

1、功能定位更加清晰

《规划》提出做精市级医学中心、做全区域医疗中心，做强基层医疗卫生机构，做活社会办医疗机构的总体思路，令人振奋。做精市级医学中心，以提升临床技能、临床质量和临床科技创新能力为重点;做全区域医疗中心，充分满足区域居民基本医疗服务需求;做强基层医疗卫生机构，着力提升服务能力和质量;做活社会办医疗机构，满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。

2、面对汹涌而来的老龄化，长期护理床位将大幅度增加

《规划》指出，到2020年，上海60岁以上户籍老人预计达到531万人，占城市常住人口23%，老龄化将需要大量的康复、护理等慢性病病床。因此《规划》提出“床位总量有序发展”目标。这一目标要求实施床位分类登记，严控治疗床位增量，治疗床位按不超过千人口5.2张配置;千人口治疗床位数≥3.8张的区，除短板资源外，一般不新增治疗床位;千人口治疗床位数在2.8-3.8张的区，可适当增加治疗床位;千人口治疗床位数≤2.8张的区，应增加治疗床位达到2.8张。严控公立医院治疗床位增量，对千人口公立医院治疗床位数≥3.3张的区，不新增公立医院治疗床位。中心城区原则上不新建公立医院，不增加现有三级公立医院床位。鼓励长期护理床位发展，长期护理床位按户籍老年人口的0.75%配置(约每千人口1.6张)。

3、儿科、康复科、精神科将迎来大发展

针对老年护理、儿科、康复、精神卫生等供需矛盾突出现状，《规划》将大力发展儿科、产科、传染、急诊、病理、麻醉、康复、老年护理、精神卫生、急救等，到十三五末，儿科床位达到千儿童(0-14岁)2.2张，二级综合医院必须提供儿科急诊服务，并设立儿科床位，床位数原则上为医院核定床位的5%，*低不少于30张;康复床位达到每千人口0.25张，全市康复床位按每千人口0.25张设置，每一区至少配置一所200床位以上的康复医院，鼓励现有二级乙等医院功能转型，支持社会力量举办康复医院，有条件的区域康复医院应临近区域医疗中心和市级医学中心设置;精神科床位达到18000张，其中治疗床位9000张，长期护理床位9000张。重点增加各区精神卫生床位，鼓励精神专科床位配置不足的区政府新建或扩建精神专科医院。鼓励社会举办精神卫生机构。

4、坚持一贯的不搞大医院，30-50万人口设立一所区域医疗中心

上海医疗机构布局区别于全国其他地区一个*显著的特点是没有超大规模的医院，十二五期间，上海坚持实施“5+3+1”工程，一大批三甲医院分院诞生，三级医院实现郊区全覆盖。基层医疗机构布局继续完善。建成102个示范性社区卫生服务中心。基本实现上海市民步行1.5公里(15分钟)可以到达一个医疗点。

十三五《规划》上海继续坚持这一理念，明确空间布局均衡配置。严控公立医院床位规模不合理扩张，将医疗服务产出评价与控制医院床位规模挂钩。新设置市级综合医院床位数一般以600-1000张床位为宜，原则不超过1500张。新设置的区综合医院治疗床位数一般不超过1000张。新设或增加床位后达到1500张以上的公立医院须报国家卫生计生委备案。

调整完善优质医疗资源布局，加强薄弱郊区医疗资源配置，全市按照每30-50万人口配置一所区域医疗中心，服务半径为30-45分钟车程。区域医疗中心必须设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、传染(感染)病科、精神病科、康复医学科、老年病科，提供血液透析等17各科室的医疗服务，有条件的应当设立老年病区。

5、社会办医将进一步完善

据《规划》透露，2015年末，上海社会办医疗机构共1972家，占全市医疗机构的39.31%;床位14356张，占全市床位的12.26%，诊疗人次1062.51万人次，占全市诊疗人次的5.55%，出院人次9.05万人，占全市出院人次的3.60%，根据这一组数字，可以看出上海社会办医不管是规模，还是服务量与国家对于社会办医发展的要求还有差距。因此《规划》提出，十三五期间，要引进优质社会办医资源，着力提高社会办医质量和办医规模，增加社会办医整体社会信誉度。发挥两个国际医学园区作用，加快发展具有国际化、市场化、高端化特点的现代医疗服务业。社会办医疗机构床位数达到千人口1.5张以上(含治疗和长期护理床位)。市、区两级卫生计生行政部门按总床位(含治疗和长期护理床位)和新增治疗床位的25%为社会办医疗机构预留空间，各区新增床位应优先满足社会办医需要。

责任编辑：田月华 WWW.1168.TV 2017-6-6 10:26:34

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